La Revue de la Médecine Générale n°289 Janvier 2012 43

Penser et repenser la médecine générale Voici un ouvrage dense, très complet, extrê- mement documenté. L’auteure est profes- seure de médecine générale à l’université de Londres et médecin généraliste. Elle tente une synthèse des caractéristiques et des fonde- ments des «soins de santé primaires», syn- thèse à mon avis réussie. «Soins de santé primaires»ou, mieux sans doute: «soins de première ligne», domaine qui recouvre celui de la médecine générale selon une termino- logie qui nous conviendra sans doute mieux dans notre monde francophone ; mais qui en même temps dessine autrement la place du médecin généraliste dans un réseau de soins pluridisciplinaire où l’une des caractéristiques de l’ omnipraticien sera de pouvoir travailler en concertation avec d’autres acteurs de soins, de s’ouvrir ainsi à d’autres points de vue sur la santé et d’ évoluer de manière souple tout au long de sa carrière professionnelle. L’auteure plaide également pour une définition plus «académique»de la médecine générale: le médecin généraliste du futur, au-delà des nécessaires qualités d’expertise clinique s’ap- puyant sur des bases scientifiques solides, doit aussi posséder des qualités de commu- nicateur, de gestionnaire (entre autres de la bonne utilisation des deniers publics) et de pédagogue. Au fil des chapitres, elle passe en revue la recherche en soins de santé primaires, les caractéristiques de la «personne malade» (avec une mention particulière pour la dimen- sion «narrative»), et celles du praticien de

première ligne ainsi que de l’interaction entre les deux. Les dimensions familiale et «com- munautaire» (environnement et société) et leur influence sur le devenir de la maladie font également l’objet d’un chapitre entier.

Que l’ouvrage soit en anglais ne devrait pas être rédhibitoire (le rédacteur de ce résumé n’est lui-même pas un prodige dans la langue de Shakespeare et s’est pourtant assez vite familiarisé avec la lecture de ce livre). Le point de vue adopté est évidemment fort influencé par la pratique anglo-saxonne mais je pense que tout médecin généraliste belge s’y retrouvera à plus d’une occasion. A recommander pour garder une attitude de réflexion permanente quant au devenir de notre pratique. (PH)

“Primary Health Care: Theory and Practice”, Trisha Greenhalgh, BMJ books, Blackwell publishing, 2007, 316 p. 69 € ISBN 978-0-7279-1785-0

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